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INTERVENTIONELLE TVT-BEHANDLUNGEN
Neben Blutverdünnern und Kompressionsstrümpfen stehen verschiedene minimal-invasive Verfahren zur Behandlung einer TVT zur Verfügung, mit denen die Symptome gelindert und die Risiken für Langzeitkomplikationen wie das postthrombotische Syndrom (PTS) verringert werden könnten. Abhängig von Ihrem Alter und Gesundheitszustand sowie unter Berücksichtigung der Eigenschaften Ihres Blutgerinnsels (Größe, Position und Alter) wird Ihr Arzt die für Sie richtige Behandlung oder Kombination von Behandlungen empfehlen.
Intravenös angewendete Thrombolytika (Fibrinolytika) zur Auflösung (Lyse) von Blutgerinnseln werden im Rahmen eines minimal-invasiven Eingriffs direkt in das Blutgerinnsel verabreicht. Sie sind darauf ausgerichtet, Blutgerinnsel schnell aufzulösen, den Blutfluss wiederherzustellen und mögliche Venenklappen-Schädigungen – die wiederum zu einem postthrombotischen Syndrom (PTS) führen können – zu verhindern.
Um die Thrombolytika zu verabreichen, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise ein Beruhigungsmittel geben, bevor er einen kleinen Einschnitt in der Leiste, am Handgelenk oder an einer anderen Stelle vornimmt. Anschließend wird Ihr Arzt einen dünnen Schlauch (einen so genannten Katheter) verwenden, um das Arzneimittel direkt in das Blutgerinnsel zu verabreichen. Weil Thrombolytika zu schweren Blutungen führen können, werden sie in der Regel in einem Krankenhaus und/oder unter engmaschiger Überwachung verabreicht. Das Verfahren birgt Risiken und ist nicht für alle Patienten geeignet. Sprechen Sie deshalb mit Ihrem Arzt , um festzustellen, ob es bei Ihnen durchgeführt werden könnte.
IM GEGENSATZ ZU BLUTVERDÜNNERN (ANTIKOAGULANZIEN) SIND THROMBOLYTIKA UND DIE MECHANISCHE THROMBEKTOMIE DARAUF AUSGERICHTET, BLUTGERINNSEL ZU ENTFERNEN ODER AUFZULÖSEN |  |
Systeme zur mechanischen Thrombektomie sind spezielle Katheter, die entwickelt wurden, um ein Blutgerinnsel während eines minimal-invasiven Eingriffs teilweise oder vollständig zu zerstören und physisch zu entfernen. Eine mechanische Thrombektomie kann helfen, den Blutfluss schnell wiederherzustellen und die Menge und Anwendungsdauer der benötigten Medikamente zu reduzieren, sowie mögliche Schädigungen der Venenklappen zu verhindern, die wiederum zu einem postthrombotischen Syndrom (PTS) führen können.
Um eine mechanische Thrombektomie durchzuführen, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise ein Beruhigungsmittel geben, bevor er einen kleinen Einschnitt in der Leiste, am Handgelenk oder an einer anderen Stelle vornimmt. Anschließend wird der Arzt einen speziellen schlauchförmigen Katheter in Ihre Venen einführen, um zum Blutgerinnsel zu gelangen und dieses zu behandeln. Außerdem könnte Ihr Arzt während des Eingriffs zusätzlich Thrombolytika verabreichen.
Diese Verfahren bergen Risiken und sind nicht für alle Patienten geeignet. Sprechen Sie deshalb mit Ihrem Arzt , um festzustellen, ob sie bei Ihnen durchgeführt werden könnten.
Falls bei Ihnen keine Blutverdünner angewendet werden können, besteht die Möglichkeit, dass Ihr Arzt mit Hilfe eines Katheters einen Filter in eine große Vene, die Vena cava inferior/untere Hohlvene, einsetzt. Dabei handelt es sich um die größte Vene, die Blut aus der unteren Körperhälfte zu Ihrem Herzen transportiert. Der kleine Metallfilter verhindert nicht die Entstehung neuer Blutgerinnsel, sondern dient dazu, Blutgerinnsel aufzuhalten, so dass diese nicht in Ihre Lungen gelangen und eine Lungenembolie – eine schwere und potenziell tödliche Komplikation der TVT – verursachen können.
Ein Stent ist ein kleines Metallgitter in Röhrenform, das in den verengten oder blockierten Bereich der Vene eingesetzt wird. Der Stent hält die Vene offen und verhindert ein Kollabieren des Blutgefäßes. Eine TVT kann erfolgreich behandelt werden, indem das Blutgerinnsel entfernt und ein Stent in den verengten Bereich der Vene eingesetzt wird. Dabei wird die Vene zunächst mit einem Ballon geöffnet und/oder geweitet und das Lumen anschließend mit einem Stent offen gehalten. Dadurch bleibt der Weg für den Rücktransport von Blut zum Herzen offen.
Folgende Risiken können unter anderem mit einer Thrombektomie-Behandlung verbunden sein: abrupter Verschluss des behandelten Gefäßes, akuter Myokardinfarkt, akutes Nierenversagen, Blutungen aus der Zugangsstelle, Schlaganfall, Tod, Dissektion, proximale oder distale Embolusbildung, Hämatome, Hämolyse, Blutungen, die eine Transfusion erfordern, Hypotonie / Hypertonie, Infektion an der Zugangsstelle, Schmerzen, Pankreatitis, Perforation, Pseudoaneurysma, Reaktionen auf Kontrastmittel, Thrombose / Okklusion, Vollständige Okklusion des behandelten Gefäßes, Gefäßaneurysma, Gefäßspasmen und Schädigungen der Gefäßwand oder Klappen.
Folgende Risiken können unter anderem mit der Anwendung von Filtern in der unteren Hohlvene (Vena cava inferior/VCI) verbunden sein: fehlerhafte Freisetzung oder Platzierung des Filters; Verrutschen oder Bewegen des Filters; Bildung von Blutgerinnseln auf dem Filter, was zu einer vollständigen Blockade des Blutflusses durch die Vena cava führen könnte; Hämatom (Bluterguss) oder Blutung an der Punktionsstelle; Infektion; Misserfolg bei der sicheren Anbringung des Filters und mögliches Wandern des Filters in Herz oder Lungen; Perforation der Vena cava, benachbarter Blutgefäße oder Organe durch einen oder mehrere Haken; Lungenembolie aufgrund der Manipulation des Einführkatheters mit nachfolgender Loslösung des Blutgerinnsels während der Filterplatzierung; Luftembolie während der Filterplatzierung; Thrombose an der Punktionsstelle; Tod durch Wandern von Blutgerinnseln in Herz und Lungen.
Sprechen Sie ausführlich mit Ihrem Arzt, um alle mit der Behandlung einer tiefen Venenthrombose einhergehenden Nutzen und Risiken genau zu verstehen.
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